audiologie

Les implants cochléaires sont des dispositifs médicaux électroniques. Ils sont destinés aux personnes qui sont atteintes d’une perte d’audition sévère ou profonde, d’après le Centre d’Information sur la Surdité et l’Implant Cochléaire. Les implants cochléaires permettent de restaurer l’audition aux personnes qui ont des difficultés à entendre avec des prothèses auditives. Cependant, certaines personnes avec surdité ne souhaitent pas s’implanter.

Le développement des implants

Le développement des implants cochléaires à commencé en 1957 de la main de l’otologiste et anatomiste français, Charles Eyriès. Ce premier instrument ne disposait que d’un électrode. Même si ce premier implant ne dura quelques semaines, ceci marqua le début. 
C’est la mise au point de l’implant cochléaire multiélectrode qui a pris le plus de temps. Comme souligne l’otologiste Claude-Henri Chouard,  c’est à partir de 1998 que sont nés les implants cochléaires modernes.

Comment fonctionne un implant cochléaire ?

L’implant cochléaire doit toujours être prescrit par un ORL et évalué par une équipe multidisciplinaire. Ces appareils remplacent l’activité bioélectrique de l’organe de Corti par des impulsions électriques. Tout ça se fait à travers un réseau d’électrodes. 

L’implant cochléaire est composé de:

• Processeur de son: chargé de capter le son et de le numériser. 
• L’implant: il est composé d’une antenne et d’un récepteur-stimulateur.
• Le réseau électrodes: il est inséré dans la cochlée. Chaque électrode correspond à une fréquence de signal.
• L’aimant: il sert à attacher l’antenne à la peau.

Ces appareils sont destinés aux:

• Enfants qui naissent sourds: cette découverte se fait à travers une épreuve le deuxième jour de la naissance.
• Personnes qui perdent leur audition.

Quelles sont les étapes de l’implantation cochléaire ?

Selon la Fondation pour l’Audition, l’implantation se déroule en 3 phases:

• La pré-implantation: cette première étape dure 2 mois et sert à déterminer si la personne peut être implantée ou pas. Les patients devront passer plusieurs examens médicaux. 
• La chirurgie: l’implant cochléaire se met en place à travers une opération avec anesthésie générale. 
• La post-implantation: réglage nécessaires pour l’implant et pour la rééducation auditive.

Pourquoi beaucoup de personnes sourdes ne veulent pas s’implanter ?

Un grand nombre de personnes sourdes ne veulent pas s’implanter. Comme Benoît Virole signale, entre les principaux facteurs peuvent se trouver: 

• Une culture de la surdité très forte. 
• Une très grande endogamie.  
• Une expérience sociale de la surdité partagée.

La doctorante en histoire, Soline Vennetier, souligne que cette résistance des Sourds vient principalement de ce rejet à une société médicalisée. La surdité est traitée comme un handicap à corriger. Ne pas entendre avec l’ouïe ne signifie en aucun cas, ne pas être capable de communiquer. 

Depuis le XIXe siècle le débat entre l’enseignement de la langue des signes ou la parole orale aux personnes sourdes s’est instauré. Les membres de la communauté sourde ont généralement défendu l’approche de la langue des signes. C’est vers la fin du XXe siècle qu’apparaît une inclinaison vers cette dernière approche. De nos jours, il existe une très grande propension à l’implantation des personnes ainsi qu’un accroissement de la scolarisation dans les milieux de personnes normo-entendantes.

Le modèle social de l’handicap

Depuis les années 1970, le mouvement Independent Living Movement à commencé à se développer. C’est le début d’une nouvelle vision sur les personnes en situation de handicap. Le handicap n’est plus considéré comme un attribut d’une personne mais comme le résultat de l’interaction entre l’individu et son environnement. Le handicap existe car la société met en place des barrières pour certaines personnes. 

Cette “nouvelle” conception des handicaps est celle qu’une grande partie des personnes atteintes de surdité, entre autres, veut partager. C’est à la société de s’adapter aux personnes atteintes de handicap et non à l’envers. Ce modèle en marche veut rompre avec l’ancienne idée qui traitait les personnes avec un handicap comme des êtres humains à “réparer”.

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D’après le dernier rapport sur l’audition de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), d’ici 2050, presque 2,5 milliards de personnes vivront avec une perte auditive. De plus, au moins, 700 millions auront besoin de services de réadaptation. Cette perte auditive à l’échelle mondiale entraînera une augmentation des coûts associés face à l’inaction. 

L’OMS définit les interventions de santé publique nécessaires avec l’acronyme anglais H.E.A.R.I.N.G. :

• H: Dépistage et intervention en matière d’audition
• E: Prévention et prise en charge des maladies de l’oreille
• A: Accès aux technologies
• R: Services de réhabilitation 
• I: Amélioration de la communication
• N: Réduction du bruit
• G: Un plus grand engagement communautaire

Le gouvernement français à adopté la réforme 100% Santé pour donner une réponse à cette croissance des problèmes auditifs et à la renonce de la grande majorité des personnes à s’équiper.

Journée Mondiale de l’Audition 2022

Le sujet principal de la Journée mondiale de l’audition en 2022 a été “Pour entendre à vie ménageons notre audition”. Les messages principaux lancés ont été les suivants:

• Une bonne audition pour toute la vie est possible grâce aux soins et appareils auditifs. 
• Il faut travailler sur la prévention des causes courantes de perte auditive.
• Il est nécessaire de faire appel tantôt aux pouvoirs publics comme à la société civile pour mieux connaître les règles présentes autour de l’écoute sans danger. 

Une écoute sans risques pour les oreilles

L’OMS a publié une nouvelle norme pour les lieux de divertissement pour pouvoir appliquer une écoute sans risques. Le but est de protéger l’audition des personnes tout en garantissant un son de haute qualité et une expérience d’écoute agréable. La norme mondiale adoptée se traduit en 6 recommandations:

• Un niveau sonore moyen maximal de 100 décibels.
• Suivi des niveaux sonores.
• Optimisation de l’acoustique, tantôt du lieu comme des systèmes de sonorisation.
• Instauration de protections sonores auditives pour le public.
• Installation de zones calmes pour que les personnes puissent se reposer et réduire les risques de lésions auditives. 
• Formation du personnel et diffusion d’information sur ce sujet.

Une exposition prolongée au bruit élevé peut endommager les oreilles et causer des problèmes auditifs comme les acouphènes.

Les écouteurs, un danger pour l’audition ?

Ce qui est important à savoir est que le capital auditif ne se renouvelle pas. C’est pour ça que depuis petits nous devons prendre soin de notre audition. 
D’après l’Institut National de Recherche et Sécurité (INRS), notre ouïe est en danger à partir de 8 heures à un niveau de 80 décibels . L’Association JNA (Journée Nationale de l’Audition) ce n’est pas la faute du son ou des écouteurs mêmes mais du mode de consommation du son qui est dangereuse pour l’oreille. Les principaux facteurs de risque liés à l’écoute de son avec des casques sont: l’intensité et la durée.

Comment minimiser l’impact des écouteurs sur l’ouïe ?

Pour minimiser l’impact du son sur nos oreilles il faut suivre quelques bonnes pratiques comme:

• Varier le mode d’écoute: alterner entre les écouteurs, casques, écoute du son à distance…
• Fixer un temps limite d’écoute inférieur à 1 heure.
• Prendre du temps de récupération de 15- 20 minutes.

Quels casques utiliser pour mieux protéger l’audition ?

Les écouteurs que nous utilisons sont très importants pour les oreilles: 

• Écouteurs intra-auriculaires: ils sont les plus dangereux. Ce type de casques peuvent amplifier le son d’une dizaine de décibels. De plus, il s’agit d’écouteurs qui ne contribuent pas à couvrir les oreilles du bruit environnant et ceci incite les personnes à élever encore plus le volume sonore. 
• Casques supra-auriculaires: ce sont des casques grands qui se posent sur les oreilles. Ils permettent une meilleure isolation avec la technologie anti-bruit et permettent donc une écoute à un volume moins élevé.

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Le cérumen est une substance grasse et jaunâtre naturellement produite par les oreilles. Ce corps est nécessaire pour protéger le conduit auditif. Cependant, l’excès observable de ce corps gras est mal vu et peut, dans certains cas, représenter un danger pour la formation de bouchons.

Quelles sont les fonctions de la cire des oreilles ?

D’après le docteur Jimmy Mohamed le cérumen possède une triple fonction:

• Lubrifier le conduit auditif, limitant les irritations de la peau.
• Protéger les oreilles des corps étrangers comme les bactéries ou la poussière.
• Réalise de l’auto-nettoyage.

Quand est-ce que le cérumen devient un problème ? 

La cire d’oreille peut aussi causer des bouchons dans le conduit auditif. Pour savoir si ceci c’est produit il y a 2 symptômes à connaître: l’ouïe et les otites. 

Les bouchons peuvent:

• Bloquer le conduit auditif causant une moins bonne audition.
• Faire stagner l’eau dans l’oreille causant ainsi une otite douloureuse.

Comment éviter la formation de bouchons dans l’oreille ? 

La cire de l’oreille est éliminée de façon naturelle au fur et à mesure de sa production par le tympan. Cependant il peut arriver qu’un bouchon se forme.

Causes de formation d’un bouchon de cire d’après la Fondation pour l’audition:

• Production excessive de cérumen
• Présence d’eau dans le conduit auditif
• Un conduit trop étroit

Les bouchons de cérumen même s’ils paraissent inoffensifs peuvent entraîner une infection ou une inflammation et provoquer ainsi, sur le long terme des problèmes plus complexes. 

Pour prévenir l’apparition il faut avoir une bonne hygiène. Pour ceci il existe différentes méthodes pour le nettoyage des oreilles. 

Les cotons-tiges, un danger pour les oreilles

Depuis le 1er janvier 2020 leur vente est interdite en France suivant la loi de biodiversité. C’est depuis longtemps que les médecins et professionnels de la santé déconseillent fortement l’utilisation de ces instruments pour les oreilles. Non seulement ils ne contribuent pas à laver les oreilles mais ils font l’effet inverse. Ces petits bâtons contribuent à enfoncer d’autant plus le cérumen dans l’oreille. 

Le spray pour une grosse production de cérumen

Les sprays envoient au fond du conduit des petites gouttes de tensio-actifs. Celles-ci contribuent à fragmenter et solubiliser le cérumen. Selon Santé magazine, ce spray utilisé 3 ou 4 fois favorise l’élimination physiologique. 

Les mauvaises conséquences des bougies auriculaires

La bougie s’introduit à l’entrée du conduit auditif de la personne qui est allongée sur une surface horizontale. L’autre extrémité s’allume. Ainsi, l’excès de cérumen est ramolli par la chaleur et aspiré à l’extérieur de l’oreille. 

Cependant, l’élimination du cérumen avec des bougies est très dangereuse. Elle risque de causer des brûlures au visage et à l’oreille. Elle peut aussi laisser du cérumen dans le conduit auditif et endommager le tympan.  

Eau et savon pour l’excès de cire d’oreille

D’après Idéal Audition , la meilleure manière pour se laver les oreilles est de le faire avec un peu d’eau et de savon. Il faut ensuite retirer l’eau des oreilles mais aussi du conduit auditif à l’aide d’un mouchoir ou d’un morceau de coton. 

Se laver les oreilles uniquement pour retirer l’excès de cérumen une ou deux fois par semaine est suffisant.  

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